为进一步推进医保基金管理突出问题专项整治,严厉防范和打击欺诈骗保、套保等违法行为,筑牢医保基金的安全防线,12月9日,阿旗医疗保障局联合旗市场监督管理局、卫生健康委员会,组织全旗定点医药机构召开医保基金欺诈骗保警示教育会议。全旗5家二级定点医疗机构、26家一级定点医疗机构的主要负责人,以及223家定点嘎查村卫生室和77家定点零售药店的法人代表,共计300余人参加了此次会议。
会上,集中观看了《焦点访谈》“小诊所里藏‘猫腻’”警示教育片,并通报了呼伦贝尔市某社区卫生服务站违规使用医保基金的典型案例及其处理决定。会议深刻剖析了欺诈骗保的手法与监管存在的漏洞,深入汲取问题教训,明确了下一阶段监管的重点及从严惩处的坚定决心,促使各定点医药机构增强敬畏意识、保持戒惧之心、坚守底线原则。
会议强调,各定点医药机构要切实强化责任意识,严格遵循医保政策规定,规范自身医疗服务行为。要加强内部管理,全面开展自查自纠工作,及时发现并纠正存在的问题。还要加强对医护人员的培训教育,提升其业务水平和职业素养,杜绝诱导参保人员住院、虚假住院、串换药品等违规行为的发生。
下一步,阿旗医保局将举一反三,进一步强化与卫生健康、市场监管、公安、纪检监察等部门的沟通协作,凝聚监管合力。加大日常监督检查力度,创新监管手段,深度挖掘并比对分析结算数据,精准锁定虚构服务、串换项目、空刷盗刷等异常疑点线索。对发现的疑点线索,立即组织开展专项核查,秉持零容忍的态度,坚决守护人民群众的“救命钱”,确保发现一起、查处一起、曝光一起,绝不姑息迁就。

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