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各位媒体朋友，大家下午好，欢迎参加国家卫生健康委新闻发布会。
今天是第37个世界无烟日。今年的宣传主题是“保护青少年免受烟草危害”，国家卫生健康委印发通知，积极动员青少年加入到控烟队伍中来，成为控烟行动的践行者、倡导者，共同营造无烟健康成长环境。明天是六一儿童节，提前祝小朋友们节日快乐！儿童健康事关家庭幸福和民族未来，党的十八大以来，我国儿童健康工作投入力度持续加大，政策体系不断完善，儿童健康水平整体明显提高。
今天的发布会主题是促进儿童健康工作高质量发展。
出席今天发布会的嘉宾有：
国家卫生健康委妇幼司副司长沈海屏女士；
国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长倪鑫先生；
山东省济南市卫生健康委主任马红薇女士；
浙江省义乌市妇幼保健院党委书记金洪星先生；
广东省中医院儿科主任杨京华女士。
请他们一起回答大家关心的问题。
下面进入今天的现场提问环节。提问前请先通报所在的新闻机构。请举手提问。
香港经济导报记者
现在儿童的健康是家长最关心的问题。请问国家卫生健康委都采取哪些措施来确保儿童的健康成长？谢谢。
国家卫生健康委妇幼司副司长
沈海屏
谢谢这位记者朋友的提问。儿童健康事关家庭幸福，事关民族未来。近年来，我国儿童健康水平持续提升，2023年全国的婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率降至4.5‰和6.2‰，和2012年相比，分别下降了56.3%和53%，实现了历史的最优水平。国家卫生健康委在保障儿童健康方面，重点组织开展了以下工作。
首先，强化政策协同。坚持儿童优先的理念，推动建立党委领导、政府主导、多部门分工合作、全社会共同参与的工作机制。将儿童健康的目标任务纳入健康中国战略，纳入中国儿童发展纲要的优先发展领域。开展母婴安全、健康儿童、出生缺陷防治能力提升等系列行动计划，推动儿童医疗保健服务从“有没有”向“好不好”迈进。
再者，我们重点健全服务体系。完善以区县妇幼保健机构为龙头，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为枢纽，村卫生室为基础的基层儿童保健服务网络，提高保健服务的可及性。在全国设置了2个国家儿童医学中心和5个国家儿童区域医疗中心，布局14个儿童类别的国家区域医疗中心建设项目，推进儿科专科联盟建设，带动提升儿童重大疾病、疑难复杂疾病的诊疗水平，减少患者跨省市流动。强化县级医院儿科能力提升，推动基层医疗卫生机构、妇幼保健机构与儿童医院、综合医院儿科加强联动，推动儿科的分级诊疗体系建设，促进优质的儿童医疗资源上下贯通。目前，全国共有儿童医院158所，妇幼保健机构3082家。全国每千名儿童床位数达到了2.7张，和2015年相比增加了0.27张。全国儿科医师数量增加到20.58万人，和2015年相比，增长了74.4%。
再者，优化全程服务。开展孕产期妊娠风险筛查评估，强化危重新生儿转诊救治，落实出生缺陷三级防控措施，开展0~6岁儿童健康管理服务。聚焦“小眼镜”、“小胖墩”、孤独症等儿童健康问题集中发力，推进防、筛、诊、治一条龙服务，目前全国孕前检查率达到96.5%，产前筛查率达到91.3%，新生儿遗传代谢病和听力障碍筛查率都在90%以上。出生缺陷导致的婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和5年前相比下降了30%以上，神经管缺陷、唐氏综合征等严重致残的出生缺陷发生率下降了23%，全国艾滋病母婴传播率从综合干预前的34.8%降至1.3%，先天梅毒报告例数大幅度下降，5岁以下儿童乙肝病毒感染率下降到1%以下，摘掉了乙肝大国的帽子。我国儿童健康核心指标持续向好，优于全球中高收入国家的平均水平。
下一步，我们将聚焦儿童的主要健康问题和人民群众的健康新期待，努力提升儿童保健和医疗服务能力，强化服务保障，不断提升儿童的健康水平。谢谢。
国家卫生健康委宣传司副司长、新闻发言人
胡强强
谢谢沈司长，请继续提问。
凤凰卫视记者
我们都知道我国的医疗资源分布极不平衡，有的地方多，有的地方少。请问国家儿童医学中心如何将自己的优质医疗资源下沉到比较偏远和落后的地方呢？谢谢。
国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长
倪鑫
非常感谢您的提问。大家知道，实际上我们现在对于儿童的医疗卫生健康保障核心就是我们医疗机构以及儿科医护人员。刚才沈司长已经说了，我们现在有158家儿童医院，但是目前在我们国家的整个医疗机构的服务整体水平，在不同地区还有一定差异。按照国家的总体要求，北京儿童医院作为国家医学中心，我们在两个层面对优质资源的下沉和均衡进行布局。
第一个层面，在国家层面。在国家推出区域中心建设过程中，我们作为输出医院对4家医院给予了支持，包括新疆、黑龙江、保定、河南等地医疗机构。就拿新疆来说，作为我们国家相对偏远地区，通过我们的专家下沉，我们的管理下沉，以及我们所有的技术下沉提升了基层的医疗服务水平。通过三年的帮扶，新疆儿童医院在疑难重症救治方面有了较大提升，三四级手术占比达到了65%。就是说过去孩子看病可能比较难的手术都要离疆看病，但是现在大部分都留在当地。另外，整个诊疗的整体水平，无论是从门诊的数量以及急诊的数量都有明显提升。新疆的医护人员到北京儿童医院进行培训，一年大概医护人员有三批，一批大概十几人。更重要的是，我们派到新疆的人员，既有学科专家，也有医院管理者，使新疆儿童医院的发展在当地取得了很好的成就。
第二个层面，在北京市的布局。在北京市整体儿科就诊过程中，也不是很均衡。大家一有病就想着去儿童医院、首儿所。按照北京市政府要求，现在支持了10家医院。总体来看，通过我们在每一家医院派驻专家，使每家医院整体水平都有所提升。比如在10家医院，累计的门急诊服务量15.5万人次，服务住院患者3.13万人次，向下转诊的病人达到7532人次。
从北京市到全国，优质资源下沉以后，真正让家长、孩子信任机构、信任大夫，留在当地解决，真正做到大病不出省、普通常见病都在市县解决了，这就是我们所做的工作。
谢谢你的提问。
新华社记者
有的小朋友出生七八个月之后去医院检查发现贫血，请问是什么原因导致的小朋友贫血，以及有什么危害？我们在做到减少儿童贫血方面，地方上又有哪些好的经验呢？谢谢。
国家卫生健康委妇幼司副司长
沈海屏
谢谢这位记者朋友的提问。贫血率是反映儿童生长发育和健康状况的一个特别重要的指标，《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》明确提出来，到2030年，全国5岁以下儿童的贫血率要控制在10%以下。所以，降低儿童贫血率是儿童健康工作的一项特别重要的任务。就像刚才记者朋友提到的，6个月到2岁的婴幼儿特别容易出现缺铁性贫血，这与儿童的生长发育特点和辅食添加密切相关。从出生到1岁，是儿童生长的第一个高峰期，这个时候宝宝的身高、体重，包括大脑功能都在快速发展，身体对铁的需要量是很大的。婴儿刚出生的时候，他体内自己有储备的铁，这是在妈妈肚子里就带来的，这些储备铁可以满足婴儿前6个月的生长发育需要，6个月之后，婴儿体内的铁储备耗尽，这个时候所需的铁需要从食物当中补充。而此时母乳喂养只能为婴儿提供大约5%的铁需要量，还有95%的铁需要量要从其他食物中补充，所以这个时候就需要通过进食辅食来补充宝宝所需要的铁。如果宝宝长到6个月以后，家长没有及时给宝宝补充含铁的辅食，儿童就会出现缺铁性贫血。这时，有些宝宝长得又白又胖，看着很好，但是实际上已经有缺铁的情况了，这是要去临床检查才可以发现的。
所以我们说，婴幼儿期的缺铁性贫血，危害很严重，会影响儿童的大脑发育，导致智力发育受损，影响认知发展，也会影响儿童神经、消化、心血管、骨骼、免疫等多个系统的生长发育，危害儿童健康。所以我们特别强调，孩子6个月以后，一定要及时补充含铁丰富的辅食，这个是非常重要的。含铁丰富又容易吸收的食物包括：瘦肉、鱼肉、肝脏，还有动物血，把这些食物做成泥糊状给孩子进食，可以很好的补充铁，预防缺铁性贫血。有些年轻的妈妈仅给孩子吃蛋黄来补铁，但是蛋黄的铁含量相对于肉类来说比较低，所以仅添加蛋黄，不添加肉类，对铁的补充是不够的。所以我们特别强调，预防缺铁性贫血，关键是要从6个月开始每天都要给宝宝补充含铁丰富而且容易吸收的辅食，要给宝宝每天增加肉类辅食。
对于6~9个月的宝宝，每天添加辅食1—2次；对于9~12个月的婴儿，每天添加辅食2—3次；对于1~2岁的宝宝，我们鼓励每日和家庭成员共进3餐，其间可以有2次加餐。
针对儿童群体，如何做好贫血的预防工作，我们请济南市卫生健康委主任马红薇女士介绍一下具体情况。
山东省济南市卫生健康委主任
马红薇
2020年以来，济南市针对部分区县儿童贫血患病率比较高的情况，我们在全市范围内开展了以降低5岁以下儿童贫血患病率为主要目标的“小铁人”行动。专项行动开展以来，患病率从2019年的6.38%降至2023年的2.47%，群众健康知晓率从原来的63%提升到现在的90%。
正如刚才沈司长所说，儿童贫血多与科学喂养的知识缺乏有比较大的关系。我们第一步做的工作就是把健康宣教送到每一个家长的身边，免费发放了《0~3岁婴幼儿科学养育》书籍和其他宣传资料，录制了宣传视频和讲座，在孕妇学校、家庭课堂、线上公益课堂等定期播放。同时，结合基层儿童健康查体，我们面对面对家长进行教授，指导家长合理添加辅食，预防性补铁，全市52万0~6岁儿童家庭的科学喂养水平，尤其是预防缺铁性贫血的能力有了明显的提升。
另外，我们联系了教育部门，向基层儿童保健人员和托育机构、幼儿园的卫生保健人员推广儿童喂养指导、贫血防治等适宜技术。我们有一项非常好的工作，就是对托育机构和幼儿园的卫生保健人员实行上岗前的全员跟岗测评，这项工作能够指导托育机构、幼儿园严格按照膳食指南为儿童制作科学、合理的营养食谱，确保我们的孩子在园期间营养均衡。
同时，按照儿童贫血程度实行分类管理，进行常规检测摸底以后，我们按照“铁缺乏、轻度贫血、中重度贫血”分别在“济南市妇幼健康保健信息管理系统”里对这些孩子进行黄色、橙色、红色标记，我们在233家基层医疗机构儿童保健门诊中对黄色和橙色的患儿进行跟踪指导；依托各级妇幼保健机构儿童营养门诊，抓好红色患儿专案管理，持续监测指导，直到达到正常标准。谢谢。
香港中评社记者
现在家长对孩子的身高越来越关注，我们发现有些家长为了让孩子长得更高，给孩子使用了生长激素，请问对这类现象有何评价？谢谢。
国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长
倪鑫
感谢你的提问。这个问题我觉得非常重要，是现在很多家长最为关注的问题之一。在北京儿童医院，我们其中有一个门诊病人是非常多的，就是生长发育门诊。对于孩子身高，我在这里想和各位家长说一下，希望大家一定能够正确看待。孩子的身高取决于两个因素，这两个因素70%是遗传因素，30%是后天因素。所以对于生长激素的运用，一定要到医院去经过医生专业诊治，该用的才能用，不该用的千万不要用，为什么？因为生长激素用不好会给孩子带来很多很多不良的后果。比如，用得不好，形成骨骺过早闭合，性早熟，反而更长不了个儿了，还会带来其他生长发育问题。我想通过媒体朋友能够传递这样一个信息。
第二，对于身高，刚才我已经谈到了，其实70%是遗传因素，在遗传因素里面，更希望家长能够正确地看待，不是越高越好。我们希望家长在30%的后天因素里面共同去努力，这30%的因素就是从孩子的营养、运动、睡眠、环境，这几个因素是非常重要的。首先，希望孩子在不同年龄阶段要把营养保障好，刚才沈司谈到了孩子喂养的营养情况。二是保证运动，促进生长激素分泌，尤其是像跑步、引体向上。大家有一个感受，打篮球的孩子个儿会高一点，包括对他的肌肉、骨骼发育都起到很好的作用。第三，是睡眠，保障充分的睡眠，睡眠会影响生长激素分泌，影响儿童身高，所以睡眠尤为重要。最后是孩子整体生长的环境，包括孩子自身、家庭到学校，到全社会，对于他的生长环境应给予高度关注，让孩子每天都能以一个愉快的心情去生活学习。
浙江日报潮新闻记者
近年来，近视、肥胖、龋齿、脊柱侧弯、心理发育异常等儿童健康问题日益增多，请问妇幼保健机构在防控儿童慢性病方面发挥着什么样的作用？谢谢。